一、什么是造血干细胞移植配资门户网站
造血干细胞移植，是先通过大剂量放化疗或免疫抑制预处理，清除患儿体内异常细胞，阻断疾病发病机制；再将自体或异体造血干细胞经血管回输到患儿体内，帮助患儿重建造血和免疫系统，以此治疗疾病的医疗手段。
我们可以把生病的身体，比作长满枯草的草坪。造血干细胞移植，就好比先用药物清除草坪上全面枯草，再播撒健康的“种子”（造血干细胞），让这片草坪重新长出青草，恢复生命的活力。
二、什么是无菌仓（层流洁净间）
大家口中俗称的“无菌仓”，医学规范名称为百级层流洁净病房，是造血干细胞移植期间保护性隔离的核心环境设施。房间依靠初效、中效、高效三级空气过滤器持续输送洁净空气，可滤除空气中99.97%以上直径大于0.3μm的尘埃、细菌及真菌孢子；房间维持正压，避免外界未净化空气流入；室内温度维持22？26℃，相对湿度50%？70%，环境噪声≤55dB，最大限度降低空气中病原微生物，为患儿提供接近无菌、舒适安全的休养空间。这里需要注意：层流病房只是净化空气，并非绝对无菌，患儿皮肤、口腔、消化道依然存在自身菌群，仍需要配合做好全身、口腔、肛周等部位的护理，才能实现全环境保护。
三、造血干细胞移植宝宝，为什么要住层流洁净病房（无菌仓）
层流洁净病房，就是移植宝宝的“生命安全岛”。移植前的大剂量放化疗预处理，会强烈抑制骨髓造血，患儿白细胞、中性粒细胞会下降至极低水平，也就是临床所说的“粒细胞零期”。白细胞是人体免疫“卫士”，负责识别、杀灭入侵身体的细菌、病毒。当白细胞几乎耗尽时，患儿机体免疫能力近乎丧失，一点点外界病菌，就可能引发严重、甚至危及生命的感染。
将患儿安置在层流洁净病房进行保护性隔离，目的就是最大程度减少环境中致病菌接触，降低粒细胞缺乏阶段的感染发生率，帮助患儿平稳度过免疫空白期，等待回输的造血干细胞在骨髓定植生长，重新生产白细胞，恢复自身免疫力。并不是住进仓内就完全不会感染，医护人员还会同步开展口腔、皮肤、肛周护理、无菌饮食、预防性抗感染治疗，全方位守护孩子。当中性粒细胞持续回升达到植活标准后，才可以转出层流病房。
四、造血干细胞移植宝宝出院之后，居家康复要注意什么
重要提醒：顺利出仓、出院不等于完全康复。造血重建只是移植成功第一步，免疫重建需要漫长过程，多数患儿移植后半年内免疫力远低于普通孩子，异基因移植免疫恢复甚至需要1-2年，居家防护、定期随访至关重要。
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规范门诊随访，切勿漏复查，遵循先密后疏的随访原则
1）出院后第1个月，建议每周至少1次门诊复诊；后续根据恢复情况调整为2周至1个月1次。
2）移植后前2年密切随访；高危患儿需要长期监测，建议至少坚持随访5年，用于监测原发病复发、排异反应、脏器损伤、免疫重建进度，有异常及时干预。
3）如果出现不明原因发热、皮疹、腹泻、出血、乏力，不要等待预约时间，立刻联系医生就诊。
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遵医嘱服药，严禁自行调药
严格遵从医嘱按时、按量服用全部药物，尤其异基因移植患儿服用免疫抑制剂，绝对不可以自行停药、减药、随意更换药物。漏服、擅自调药，可能诱发严重排异或者感染，危害生命。如果出现药物不适，要先联系医生评估处理，不要自行处置。
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做好感染预防，筑牢居家防护屏障
1）个人卫生：坚持七步洗手法做好手卫生；毛巾、贴身衣物每日更换清洗，阳光下充分暴晒；皮肤容易干燥过敏，常规涂抹温和护肤霜保护皮肤屏障。外出做好防晒，遮阳伞、太阳镜、长袖长裤，减少紫外线诱发皮肤排异损伤。
2）环境防护：居家定时开窗通风；家里禁止摆放鲜花绿植，不饲养任何宠物（猫、狗、金鱼等），土壤、水体、动植物容易携带真菌、细菌，增加感染风险；少去电影院、商场、超市、高峰公共交通、人员密集密闭场所；流感、高发期尽量减少外出，必要外出规范佩戴口罩；家中有感冒、发烧人员，避免接触孩子。打扫卫生避免扬尘，打扫时让孩子离开房间。
3）饮食安全：食材保证新鲜干净；食物全部充分加热煮熟，现做现吃；不吃生冷、凉拌、隔夜饭菜、外卖熟食；餐具做好消毒，保证饮食卫生，规避食源性感染风险；新增食物少量尝试，观察有无皮疹、腹泻等不耐受表现。
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重返校园时机，听从医生个体化评估
1）自体造血干细胞移植：一般建议休养3？6个月，经医生评估血象、免疫功能达标，再返校。
2）异基因移植：恢复周期更长，多数建议移植后1-2年，无活动性排异、无反复感染、免疫功能评估合格后，再考虑上学；不建议过早回到集体环境，避免交叉感染。返校后遇到学校流感、水痘暴发，听从医生建议可临时居家休养避险。
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疫苗接种要谨慎
移植后不可随意打疫苗；灭活疫苗、减毒活疫苗接种时间，必须由移植医生结合免疫重建结果判断；一般停用免疫抑制剂、免疫功能达标之后，再逐步安排补种疫苗，禁止自行带孩子接种疫苗。
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心理与适度运动
保证充足休息，不熬夜；根据体力进行活动，循序渐进，不要过度劳累；关注孩子心理情绪，多陪伴沟通，帮助孩子适应康复期生活。
参考文献：
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文、摄 | 曹婷婷
编辑 | 宣传中心 郝洁
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